Накануне Верховная Рада Украины приняла медицинскую реформу. Народные депутаты приняли во втором чтении законопроект №6327, который коренным образом меняет систему здравоохранения.
В первом чтении парламентарии также проголосовали за законопроект №6604, который обеспечивает финансирование реализации медицинской реформы из государственного бюджета.
Это означает, что с 2018 года в Украине начинает работать национальная страховая система, которая будет покрывать лечение каждого украинца.
Медицинская реформа начнется с изменений финансирования первичной медицинской помощи.
Нова модель фінансування для закладів спеціалізованої та вискоспеціалізованої медичної допомоги запрацює з 2020 року. Проте у 2018-2019 року певні послуги будуть фінансуватися у рамках пілотних проектів.
Народні депутати внесли певні правки до початкового варіанту законопроекту №6327. Основні з них — це відмова від співоплат та міжнародних протоколів. Однак медики можуть використовувати міжнародні клінічні настанови, згідно з наказом МОЗУ №1422.
Співоплати є важливим фінансовим інструментом, що мав розширить доступ громадян до лікування, але вирішено запускати систему в класичному вигляді, як вона працює у Великій Британії і ряді інших країн, без співоплат. До цього питання Уряд повернеться ближче до 2020 року, адже співоплати планувалося запустити разом з новою моделлю фінансування амбулаторного та стаціонарного лікування.
Також під час розгляду законопроекту була внесена правка, яка тимчасово протягом 2018-2019 років дозволяє Кабінету Міністрів України використовувати механізм субвенції. Це дозволить Уряду бути більш гнучким під час втілення медичної реформи.
Приписна кампанія до сімейних лікарів розпочнеться не раніше, ніж Президент України підпише Закон «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення». Про дату запуску буде оголошено окремо.
Міністерство охорони здоров’я готує пакет нормативних документів, методичних рекомендацій та великий операційний посібник для місцевого самоврядування, лікарів та керівників медичних закладів.
После голосования в Раде президент Украины Петр Порошенко встретился с исполняющим обязанности Министра здравоохранения Украины Ульяной Супрун и поздравил с принятием Закона «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств», а также принятием в первом чтении проекта Закона о внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины по обеспечению государственных финансовых гарантий оказания медицинских услуг и лекарственных средств.
«Я поздравляю народных депутатов с очень ответственным решением. Рабочая группа совместно с нашей командой тоже наработала большую часть работы», - сказал Глава государства.
Президент напомнил о процессе подготовки и прохождения медицинской реформы и утверждения реформаторских законопроектов на Национальном совете реформ и отметил, что «на определенном этапе оптимистов и энтузиастов было не очень много». Глава государства подчеркнул, что несмотря на попытки в Верховной Раде помешать голосованию медицинской реформы, «позиция коалиции была достаточно четкая - мы медицинской реформы не сдадим».
По словам Петра Порошенко, благодаря настойчивой и профессиональной работе всей команды из числа реформаторов из Министерства здравоохранения, Администрации Президента, Правительства, реформированию отрасли здравоохранения дан старт.
«Поздравляю с этим важным результатом на пути реформ, который связан с реформой образования, с пенсионной реформой», - сказал Президент. «Была очень хорошая коммуникационная стратегия - объяснили почему это так важно. И не просто потому, что мы обязательно должны улучшить качество медицинских услуг, но и потому, что если ничего не делать, то ситуация значительно ухудшится», - также добавил он.
Петр Порошенко также подчеркнул важность повышения качества предоставления медицинских услуг на селе и принятия соответствующего закона, инициированного им, и отметил, что рассчитывает на поддержку в этом вопросе профильной команды. «Я бы хотел, чтобы все те усилия, которые мы делали для того, чтобы объяснить обществу важность медицинской реформы, сейчас так же были направлены на подготовку ко второму чтению этого законопроекта для того, чтобы мы ни в коем случае не потеряли темп» , - отметил он.
По убеждению Президента, поддержка в Верховной Раде и законопроекта по реформированию медицины на селе и телемедицины, запустит комплексные изменения в системе здравоохранения. Он отметил важность подготовки ко второму чтению этот проект, чтобы за две недели его приняли.
Глава государства отметил, что уже предусмотрены бюджетные расходы на финансирование сельской медицины и проект телемедицины может быть начат. «Тогда, я считаю, что мы б в этом году сделали огромные шаги по реформированию медицинской отрасли», - резюмировал Петр Порошенко.
Исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун поблагодарила Президента за поддержку, а также за приглашение работать в правительстве. Она отметила, что здравоохранение много лет требовала реформирования. «То, что Вы изначально поняли, что это очень важное дело и поддерживали меня и мою команду - это нам очень помогло», - сказала она.
Ульяна Супрун добавила, что политическая поддержка в сессионном зале парламента показала, что депутаты понимают важность медицинской реформы.
«Это первый шаг и впереди у нас очень много работы. Мы будем вместе с Вами и с Правительством работать для того, чтобы воплотить те изменения, которые нужны. Сельская медицина, телемедицина, которая благодаря тому, что Вы обратили внимание на эту болезненную тему, вместе с медицинской реформой будут идти бок о бок, чтобы мы могли их завершить», - подчеркнула и.о. Министра.
По ее словам, это будет «длинный и нелегкий путь, потому что изменения всегда идут трудно». «Те реформы, которые происходят в медицине, они также являются антикоррупционные, потому что в медицине есть также много коррупции», но начинается изменение системы, которая будет прозрачной и справедливой », - также отметила Ульяна Супрун.
Она также поблагодарила жене Президента Марине Порошенко, много сотрудничает с Министерством в вопросе реформы. «Я хочу поблагодарить ее, потому что она сама врач и понимает, как система работает», - добавила она.
И.о. министра также поблагодарила президентской команде за поддержку в проведении реформы. «Это большая победа для Украинской, для каждого из нас», - подчеркнула она.
Верховна Рада ухвалила урядовий законопроект щодо медичної реформи, яка стартує вже з наступного року. Реформа передбачає запровадження нової моделі фінансування системи охорони здоров’я – перехід від фінансування медзакладів згідно кошторису до оплати державою фактично наданої медичної допомоги конкретній людині. «Гроші йтимуть за пацієнтом» - людина звертається в медичний заклад, до конкретного лікаря за допомогою, а держава перераховує кошти в медзаклад, в якому працює лікар, або безпосередньо лікарю, якщо він має власну практику.
У 2018 році нова модель фінансування охорони здоров’я запроваджується на первинній ланці меддопомоги – за нею працюватимуть сімейні лікарі, терапевти, педіатри. На інших рівнях – вторинному (спеціалізованому) та третинному (високоспеціалізованому) вона буде запроваджена поступово до 2020 року. Жодних змін у медичному обслуговуванні людей на цих ланках - у лікарів-спеціалістів, в лікарнях, спеціалізованих медзакладах – з наступного року не відбудеться.
Як відбудеться перехід на нову систему фінансування меддопомоги, яку надають сімейні лікарі, терапевти, педіатри?
Буде створено Національну службу здоров’я (спеціальний орган виконавчої влади), яка перераховуватиме бюджетні кошти медичним закладам та лікарям-ФОПам за надання меддопомоги людям. НСЗУ укладе угоди з УСІМА медичними закладами і гарантує фінансування відповідно до кількості пацієнтів, яким в цих закладах надають меддопомогу. Фінансування буде проводитись на умовах попередньої оплати.
Людині потрібно буде обрати свого сімейного лікаря, терапевта, педіатра та підписати з ним угоду на медичне обслуговування. Медичний заклад, лікар-ФОП повідомляє НСЗУ про кількість пацієнтів, з якими підписано угоди. НСЗУ перераховує їм кошти за обслуговування громадян згідно з встановленими тарифами.
Фінансування медичної допомоги через НСЗУ забезпечить головне - єдині стандарти надання меддопомоги та рівний доступ до медичних послуг для кожного громадянина, незалежно від прописки. Саме держава гарантуватиме, що кожному громадянину, який звернеться до сімейного лікаря, буде надано допомогу безкоштовно. А лікар гарантовано отримає гроші за свою роботу, згідно з встановленим тарифом, незалежно від того, де він працює – у великому місті чи сільській місцевості. Фінансування поліклініки, де працює лікар, амбулаторії чи лікаря-ФОПа буде відбуватись з державного бюджету і не залежатиме від фінансової спроможності місцевої громади чи прихильності місцевих чиновників. Воно залежатиме виключно від кількості громадян, яким в медзакладах надали допомогу.
У свою чергу, місцеві громади мають всі можливості для розвитку медичних закладів, адже вони залишаються їх власниками. Завдяки децентралізації місцеві бюджети мають достатньо коштів для того, щоб покращити медичну мережу, створити належні умови для роботи лікарів, відремонтувати дороги до амбулаторій, оплачувати додаткові медичні послуги для мешканців громади.
Перехід на нову систему фінансування буде поступовим, на перехідний період частково буде збережено діючу систему фінансування медзакладів – через субвенцію місцевим бюджетам, як це відбувається зараз.
Що потрібно зробити з 2018 року кожному українцю?
З наступного року кожному українцю потрібно буде обрати свого сімейного лікаря, терапевта, педіатра і підписати з ним угоду на медичне обслуговування. Це може бути лікар, який працює в поліклініці, амбулаторії, приватній лікарні (якщо вона підписала договір з НСЗУ), або має власну практику.
Причому обрати лікаря людина може незалежно від місця своєї прописки. Якщо ви вже маєте лікаря, який вас влаштовує, ви можете підписати угоду з ним, якщо ні – запитайте рекомендацій у друзів, знайомих, або прийдіть до свого дільничного лікаря і поспілкуйтесь з ним, можливо, він вам сподобається. Лікар не має права відмовити вам у підписанні угоди, винятком є лише випадки, коли він вже має більше 2000 пацієнтів.
Ви можете підписати угоду з лікарем під час першого візиту до нього. Тривалість часу, впродовж якого потрібно укласти угоду з лікарем, не обмежена. Змінити свого лікаря ви можете в будь-який час, якщо знайшли кращого спеціаліста, або, наприклад, змінили місце проживання.
За що саме на 100% заплатить держава?
Допомога, яку надає сімейний лікар, терапевт, педіатр, повністю оплачується державою, для людини вона є безкоштовною. Якщо лікар вимагає гроші з пацієнта, він має право звернутись зі скаргою на нього до НСЗУ і піти до іншого лікаря.
Допомога лікаря первинної ланки, що повністю оплачується державою, включає: консультації лікаря необмежену кількість разів, профілактичні огляди, базові аналізи, направлення до лікарів-спеціалістів, видачу довідок та листів непрацездатності. Окрім того, сімейний лікар призначає та виписує рецепти на доступні ліки, які можна отримати в аптеці безкоштовно або з незначною доплатою, їх перелік буде поступово збільшуватись.
