Один полис добровольного медицинского страхования покрывает только экстренную помощь, другой — позволяет экономить на услугах частных стоматологов и проходить плановое лечение в коммерческих клиниках. В перечень рисков могут входить только острые болезни и травмы или включаться обострения хронических заболеваний.

Что такое полис ДМС

Государство обеспечивает украинцам базовую защиту, покрывая расходы на первичную (полностью) и вторичную (частично) медпомощь в государственных учреждениях. Услуги большинства частных клиник можно получить только платно: либо за свои «кровные», либо по полису ДМС. Второй вариант позволяет сократить траты на 80–95%.

Дополнительное медицинское страхование — это «надстройка» к базовой защите. Владельцы полисов ДМС имеют возможность лечиться в передовых частных клиниках («Медиком», «Борис», «Здравица», «Добробут» и пр.), получая стационарную и амбулаторную медпомощь по всей Украине. Помимо лечения, добровольные программы включают круглосуточную поддержку врачей-координаторов службы ассистанс и доставку медикаментов.

Корпоративный полис: риски и нюансы оформления

Более 70% застрахованных украинцев являются участниками корпоративных программ. В данном случае оформлением медицинских страховок занимается работодатель, который подбирает оптимальную программу по соотношению цены и наполнения. В базовый пакет может включаться только скорая помощь и экстренная госпитализация, в расширенный — амбулаторная помощь, плановое стационарное лечение, стоматология и профилактические процедуры.

Преимущества корпоративных страховок — сниженная стоимость и «разбивка» платежей на 12 месяцев. Многие работодатели берут на себя часть расходов на частное страхование, благодаря чему сотрудники могут экономить на лечении до 97%.

От чего защищает индивидуальный полис

Индивидуальная платная медицинская страховка включает те же опции, что и корпоративная: лечение в поликлиниках и стационарах, экстренную стоматологию и круглосуточную поддержку врача-координатора. Разница заключается только в цене.

Большинство индивидуальных клиентов приобретают страховки ДМС только при наличии рисков или болезней, поэтому достаточно часто обращаются за возмещением. Такой медицинский полис более убыточен для страховой компании, поэтому стоит на 20–30% дороже корпоративной защиты.

Лимиты и ограничения: на что обратить внимание

Прежде чем оформить страховой полис, узнайте, в каком случае вы сможете получить медицинскую помощь, а в каком — нет. В перечень исключений могут входить онкологические заболевания, беременность и генетические патологии. Страховщик откажет в выплатах, если страхователь получит травму, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Стоимость полиса ДМС зависит от размера страховой суммы. В среднем, соотношение между покрытием и ценой составляет 1 : 12. Страховщик может установить лимиты на услуги (стоматология, плановая хирургия и пр.) в пределах 500–5000 грн, повышение которых скажется на цене.

© 2007-2026 Главное в Украине